Обследование у дерматолога

В широком смысле обследование у дерматолога — это визит к доктору, в ходе которого врач побеседует с пациентом, выявит жалобы, особенности течения заболевания, наличие прочих болезней.

Далее он осмотрит кожные покровы, проведет ряд диагностических тестов, назначит сдать анализы и пройти инструментальную диагностику, проконсультироваться у смежных специалистов, а затем поставит диагноз и даст соответствующие рекомендации. В более узком смысле обследование у дерматолога — это комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования, используемых в дерматологии.

Какое обследование врач может провести на дому

В Москве определенное обследование врач может провести и вне своего врачебного кабинета. Например, если был сделан платный вызов дерматолога на дом, то помимо стандартной беседы с пациентом и осмотра врач может выполнить следующие виды дерматологического обследования:

• осмотр кожи с помощью дерматоскопа;
• выявление белого или розового дерматографизма;
• определение тактильной, болевой и температурной чувствительности кожи;
• граттаж (поскабливание по поверхности патологического кожного образования предметным стеклом — выявляет скрытое шелушение, серозные колодцы, помогает оценить характер кровотечений);
• оценка эластичности кожи;
• диаскопия (надавливание предметным стеклом на поверхность кожи, что позволяет отличить красные пятна на коже сосудистого и геморрагического характера);
• забор материала для дальнейшего исследования с помощью пункции элементов сыпи иглой, соскабливания чешуек, выдергивания «пеньков» волос и т. п.

Лабораторно-инструментальная диагностика в клинике

Непосредственно в кабинете врача дерматолог может осмотреть пациента с помощью лампы Вуда, которая представляет собой источник ультрафиолетового излучения (длина волны — 360 нм.). Под действием этих волн некоторые микроорганизмы и пигменты начинают светиться. Например, возбудитель эритразмы (Corynebacterium minutissimum) дает свечение кораллово-красного цвета, трихомикозы (Microsporum audouini , canis) светятся зеленым или желто-зеленым, пятна витилиго приобретают практически белый цвет, а меланин содержащие пятна (веснушки, хлоазма) темнеют.

Среди прочих видов в дерматологии наиболее часто используются следующие виды исследования:

• Выявление возбудителя бактериологическим методом, а также с помощью ИФА, ПЦР и др.
• Исследование биоптата, чешуек, волос, экссудата, корок, ногтей.
• Проведение аллергопроб.
• Гистологическое и цитологическое исследование мазков на атипичные клетки.

Многие дерматологические заболевания имеют свои диагностические «симптомы», которые врач также может проводить при осмотре пациента: пробу с уксусной кислотой при остроконечных кондиломах, обработка элементов сыпи йодом при разноцветном лишае (проба Бальцера), выявление симптома Никольского при истинной пузырчатке или псориатической триады при псориазе (феномены «стеаринового пятна», терминальной пленки и «кровяной росы») и многие другие.