Отрубевидный лишай

отрубевидный лишайОтрубевидный лишай (или разноцветный лишай) — это заболевание кожи, возникающее при размножении в роговом слое эпидермиса дрожжеподобного гриба Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Возбудитель заболевания является условно-патогенным грибом, который обнаруживается у 90% людей на волосистой части головы, верхних отделах туловища и в складках кожи.

Причины отрубевидного лишая

Для того чтобы возбудитель перешел в патогенную форму и вызвал заболевание, должны присутствовать определенные условия (предрасполагающие факторы). Считается, что отрубевидный лишай развивается при:

  • повышенной потливости,
  • изменении химического состава пота,
  • себорее,
  • уменьшении физиологического шелушения кожи,
  • пониженном питании,
  • снижении иммунитета,
  • патологии внутренних органов,
  • сахарном диабете, туберкулезе, ревматизме, СПИДе (обнаруживается при этих заболеваниях в 52–63% случаев),
  • повышенной влажности воздуха (этим объясняется высокая частота отрубевидного лишая в тропических и субтропических странах),
  • беременности и приеме оральных противозачаточных средств.

В связи с высокой частотой случаев развития заболевания среди членов одной семьи, долгое время считалось, что отрубевидный лишай передается при контакте с больным или через предметы обихода. Однако позже была установлена генетическая предрасположенность к развитию отрубевидного лишая (сходный тип кожи у близких родственников) и отвергнуто предположение о передаче заболевания от больного лица здоровому.

Проявления и формы отрубевидного лишая

Возбудитель заболевания является липофильным грибом и располагается в устьях сально-волосяных фолликулов, используя жирные кислоты из секрета желез для своего роста и развития. При этом образуются желтые точки в устьях волосяных фолликулов.

Наиболее часто отрубевидный лишай встречается в виде:

  • пятнисто-шелушащейся (эритематосквамозной) формы;
  • фолликулярной формы с появлением пузырьков на фоне пятен (обычно на фоне сахарного диабета, лечения антибиотиками или кортикостероидами);
  • инвертной формы (локализация пятен в складках кожи).

К атипичным формам отрубевидного лишая относят:

  • папулезную,
  • эритематопапулезную,
  • уртикароподобную,
  • цирцинарную,
  • типа эритразмы,
  • типа витилиго.

Для пятнисто-шелушащейся формы заболевания характерно начальное образование мелких пятен вокруг волосяных фолликулов. В дальнейшем происходит увеличение пятен в размере, их слияние между собой с образованием более крупных очагов с поверхностным едва заметным отрубевидным шелушением.

Для пятен при отрубевидном лишае характерным является:

  • выявление шелушения при поскабливании их поверхности (симптом «стружки»), а также яркое окрашивание зоны пятна при нанесении на кожу спиртового раствора йода или анилиновых красителей;
  • цвет пятен: коричневый или розовый;
  • локализация пятен: грудь, спина, шея;
  • образование участков депигментации, сохраняющихся в течение нескольких месяцев.

Поскольку при этом заболевании не ухудшается общее состояние и нет субъективных жалоб (боль, зуд), с посещением врача больные обычно не торопятся.

Как лечится отрубевидный лишай

В первую очередь следует исключить наличие провоцирующих факторов (сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, СПИДа и пр.) Специфическая терапия при отрубевидном лишае включает применение наружных кератолитических средств (резорцин, салициловый спирт), противогрибковых препаратов из группы азолов (клотримазол, бифоназол, циклопирокс, нафтифин (Экзодерил), тербинафин (Ламизил) или эконазол), а также пиритиона цинка и лечебные шампуни с фунгицидными средствами (при поражении волосистой части головы).

Ответы на вопросы по теме: Отрубевидный лишай