Отрубевидный лишай (или разноцветный лишай) — это заболевание кожи, возникающее при размножении в роговом слое эпидермиса дрожжеподобного гриба Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
Возбудитель заболевания является условно-патогенным грибом, который обнаруживается у 90% людей на волосистой части головы, верхних отделах туловища и в складках кожи.
Причины отрубевидного лишая
Для того чтобы возбудитель перешел в патогенную форму и вызвал заболевание, должны присутствовать определенные условия (предрасполагающие факторы). Считается, что отрубевидный лишай развивается при:
- повышенной потливости,
- изменении химического состава пота,
- себорее,
- уменьшении физиологического шелушения кожи,
- пониженном питании,
- снижении иммунитета,
- патологии внутренних органов,
- сахарном диабете, туберкулезе, ревматизме, СПИДе (обнаруживается при этих заболеваниях в 52–63% случаев),
- повышенной влажности воздуха (этим объясняется высокая частота отрубевидного лишая в тропических и субтропических странах),
- беременности и приеме оральных противозачаточных средств.
В связи с высокой частотой случаев развития заболевания среди членов одной семьи, долгое время считалось, что отрубевидный лишай передается при контакте с больным или через предметы обихода. Однако позже была установлена генетическая предрасположенность к развитию отрубевидного лишая (сходный тип кожи у близких родственников) и отвергнуто предположение о передаче заболевания от больного лица здоровому.
Проявления и формы отрубевидного лишая
Возбудитель заболевания является липофильным грибом и располагается в устьях сально-волосяных фолликулов, используя жирные кислоты из секрета желез для своего роста и развития. При этом образуются желтые точки в устьях волосяных фолликулов.
Наиболее часто отрубевидный лишай встречается в виде:
- пятнисто-шелушащейся (эритематосквамозной) формы;
- фолликулярной формы с появлением пузырьков на фоне пятен (обычно на фоне сахарного диабета, лечения антибиотиками или кортикостероидами);
- инвертной формы (локализация пятен в складках кожи).
К атипичным формам отрубевидного лишая относят:
- папулезную,
- эритематопапулезную,
- уртикароподобную,
- цирцинарную,
- типа эритразмы,
- типа витилиго.
Для пятнисто-шелушащейся формы заболевания характерно начальное образование мелких пятен вокруг волосяных фолликулов. В дальнейшем происходит увеличение пятен в размере, их слияние между собой с образованием более крупных очагов с поверхностным едва заметным отрубевидным шелушением.
Для пятен при отрубевидном лишае характерным является:
- выявление шелушения при поскабливании их поверхности (симптом «стружки»), а также яркое окрашивание зоны пятна при нанесении на кожу спиртового раствора йода или анилиновых красителей;
- цвет пятен: коричневый или розовый;
- локализация пятен: грудь, спина, шея;
- образование участков депигментации, сохраняющихся в течение нескольких месяцев.
Поскольку при этом заболевании не ухудшается общее состояние и нет субъективных жалоб (боль, зуд), с посещением врача больные обычно не торопятся.
Как лечится отрубевидный лишай
В первую очередь следует исключить наличие провоцирующих факторов (сахарного диабета, ревматизма, туберкулеза, СПИДа и пр.) Специфическая терапия при отрубевидном лишае включает применение наружных кератолитических средств (резорцин, салициловый спирт), противогрибковых препаратов из группы азолов (клотримазол, бифоназол, циклопирокс, нафтифин (Экзодерил), тербинафин (Ламизил) или эконазол), а также пиритиона цинка и лечебные шампуни с фунгицидными средствами (при поражении волосистой части головы).
Полезная информация по теме: Отрубевидный лишай
